十四五规划以来，医疗体制改革不断推进，耗材规范使用、医保基金合规成为国家重点关注内容，清廉医院建设成为许多公立医院的中长期重点战略，医用物资管理迎来智能化、强监管时代。

当前，众多医疗机构面临管理互相独立、系统互通不畅、耗材使用难以精准评估等现实问题，医用耗材监管难度大；医用耗材涉及资金体量大，关联科室多，管理链条长，是医院内部权力运行的重点领域，也因此引发廉洁问题，带来医院廉政风险。

基于此，各医疗机构纷纷采取应对举措，其中，SPD智廉监管应用通过耗材全流程数字化监管，实现了医疗卫生系统在公权力大数据监督方面的新突破。

SPD智廉监管为纪检监督插上数字翅膀

SPD智廉监管是近两年出现的新概念，以湖州市中心医院为主导，联合安徽中技国医医疗科技有限公司共同开发系统应用平台。智廉监管应用建立于SPD系统基础之上，与SPD系统与HIS系统建立接口协作监管。SPD获取耗材成本数据、证照效期、采购数据、供应商供货数据、生产厂家供货数据等信息，HIS系统同步全院收入数据、科室收入数据、诊疗组收入数据、诊疗组数据到SPD系统，通过基础数据搜集整合、数据加工、结果取值等系统算法后，将各维度结果通过图形进行清晰展示。

借助于大数据技术，SPD智廉监管应用将医用耗材数据进行线上管理，结合智能算法技术形成多维度、多层面、多功能的数据监管应用平台，成为纪检监管的有效抓手和创新渠道，为纪检监督插上数字翅膀。

“4+1”应用场景打造全流程数字化监管

SPD智廉监管系统通过全周期管理模式，创建1个主场景和4个子场景，根据医院实际需求动态设置多项参数和预警规则，实现“全过程留痕”监管。

首先是主场景应用。在SPD中心库设置智慧监管主屏幕，根据不同授权实时查看相关信息，并同步到纪委监管部门。

其次是四大子场景应用。

一是耗材全生命周期监管。对高值耗材在采购、仓储、患者使用、效期等关键环节实现动态管理，可多维度查看高值耗材成本数据、医院各级别科室在用高值耗材目录等信息，形成高值耗材全流程追溯管理。

二是耗材使用异动预警。通过设置院级、科室、单病种、耗材病/术种的使用指数4大类预警参数，分解到不同诊疗组进行医用耗材的差异化分析，并监控不在合理范围内的重点品种，对重点病种耗材使用进行监督和评价。发生异常即刻预警，组织相关部门进行分析，及时制止苗头性问题。

三是供应商监管。严格按照政府耗材管理相关文件、制度等，对医用耗材证照、企业证照、产品链路等进行管理，加强耗材质量安全监管，确保患者使用安全。同时，将耗材分类和供应商评价整合，通过耗材供应商评价、医用耗材使用评价、耗材使用不良事件上报等，为筛选出符合医保要求的耗材目录提供依据，为医院用耗提供决策建议。

四是供货监管。通过对不同供应商、生产商、授权人在单位时间内供货数据的环比、同比数据进行分析，出现异常增长情况则触发预警。通过预警倒查增长原因，分析到相应部门、科室、人员，及时发现和遏制廉政风险。

在各个场景应用中，系统触发预警后，预警信息同步至院内钉钉平台，相关部门根据信息进行整改，并将整改意见反馈至SPD系统，及时上传处理结果，形成良性闭环管理。

SPD智廉监管成为医院管理“创新名片”

湖州市中心医院上线SPD智廉监管应用以来，院内耗材管理更精细、更清晰、更透明，并在近期以第一名的成绩入选湖州市卫健系统第二届“医者廉心”十大清廉品牌。SPD智廉监管在全流程监管、降本增效、清廉建设等方面效果突出。

首先是实现全流程监管。通过“全周期管理”模式，实现了“全过程留痕”监管，让每一笔耗材来路清白、库存清楚、去向清晰。可有效避免侵占挪用、虚报冒领、配送收礼、随意损毁等问题，真正让权力在阳光下运行。

其次是促进降本增效。传统的医用耗材管理模式精细化管理程度有限，由于人为操作的空间存在，有可能增加不必要的采购成本、管理成本和使用成本，建设SPD监管应用，通过进一步规范采购，协调供需，理顺程序，明确权责，消除潜规则生存空间，有效降低医用耗材，提升医院整体应用效益。

然后是推动除险保安。医用耗材监管的不到位，不仅会带来廉洁风险，还会造成使用耗材不合理损害患者利益等隐患，SPD监管应用通过对医用耗材管理的全面监控，防范医用耗材特别是高值耗材使用过程中的串换品规等问题，可有效降低医疗事故风险，避免安全隐患。

最后，智廉助推“清廉”。SPD智廉监管应用是通过数字化手段规范权力运行的一个典范，也是清廉医院建设的一个重要环节，通过获取各监管维度数据，向纪检部门实时开放，可实时查看监管，通过耗材监管的智廉带动医院整体清廉建设。

SPD智廉监管应用如何复制到其他医院？因地制宜是良策

自去年湖州市中心医院上线SPD智廉监管系统以来，不少医院惊叹其“高大上”并纷纷效仿，依葫芦画瓢，结果造成“四不像”局面。

智廉监管系统是一套以SPD为基础的管理工具，核心是医院内部的管理理念。在应用前，应充分做好顶层设计，结合医院实际发展需求和管理目标，层层部署，落到实处。智联监管系统的开发侧重于医用耗材全流程数字化监管以及清廉医院建设，可由纪检部门牵头，相关管理部门统筹、各级科室人员配合，全院全员积极响应。

医院相关领导要明确管理目标，根据目标细化具体监管维度，并提出对应的数据需求和预警信息，与各级科室管理人员、财务人员、SPD管理人员充分沟通讨论，制定清晰的需求表单与监管维度。

预警机制确认后，做好全流程闭环管理。仔细甄别每一条预警信息，不放过任何一个可疑问题，建立健全问题处置整改机制，把线上发现问题和线下解决问题无缝对接，构建预警、核查、处置、整改、消耗的管控闭环。

结语

SPD智廉监管应用在各大医院落地执行后，其后发影响力将呈指数增长。在耗材使用监管方面，智廉监管系统可逐步实现对高值耗材、常规耗材、检验试剂、低值易耗品等全品类全覆盖监管；在院内绩效薪酬体系建设方面，可结合各维度大数据应用探索建立公立医疗机构廉洁风险防控绩效评价方案体系；在信息化建设方面，除了实现与SPD系统、HIS等院内系统互联外，可升级SPD监管应用模式，逐步实现与医保系统、阳光供采平台、征信系统等平台的互通互联，将SPD智廉监管应用作为数字化工具推动公立医院践行医改落地。

SPD智廉监管应用是医疗卫生领域推进数字化改革的最新成果，给医院带来的不单单是数字化的软硬件产品，更重要的是通过对医用耗材管理各个环节的细化分品，进而带来精细化管理模式和现代化治理能力，真正运用数字化思维推动精细化管理，以精细化管理反哺数字化改革，打开医疗机构全面信息化、数字化、智能化发展新局面。