谈起骨科耗材管理，很多医院的耗材管理部门负责人对此表示“头大”。

骨科耗材专业性和定制性强，管理上存在较大难度。

首先，骨科耗材备货困难。耗材的备货方式、数量、规格型号等只能在手术时确定。过去，供应商直接与科室对接送货，导致管理流程缺失、信息不透明，不符合当前政策制度，这就要求耗材管理部门承担起管理职责，做好临床和供应商之间的双向协同。

其次，骨科耗材管理面临较为严重的“数据孤岛”。当前医保飞检异常严格，骨科病例、票据、耗材合格证标签等信息，以及HIS系统骨科病人的耗材使用与结算信息都是重点检查对象，过去粗放的管理模式造成难以留痕和追踪。医院系统多，耗材数据四处分散，并未形成有效连接，基于数据的成本管控更是无从谈起。

SPD对于骨科耗材的管理一直在积极探索中。过去，通过在全国众多大型医院的应用实践，基于不同医院的实际需求，国医科技逐步探索出关于骨科耗材管理的几种常用模式，在这里与大家交流分享。

标准化应用，组套订单管理模式

不备货的情况下实现骨科耗材的全流程数字化管理，可以“手术”为切入点，建立骨科耗材的组套，借助SPD通过组套对骨科耗材进行管理，这就是“组套订单管理模式”。

SPD根据医院管理需要及手术类型，按照骨科耗材组套形式设计耗材字典信息组套，并经耗材管理部门和科室医生审核确认。术前，手术室在系统下手术耗材申请单，由科室主任和采购人员依次审核，供应商可根据经验修改手术所需耗材数量规格等信息，转交科主任审核并且将消息发送至手术医生。

供应商制作配送单，并同步上传耗材合格证等证件，随耗材一同配送到医院，由医院验收。针对灭菌耗材，由SPD人员直接送到手术室，针对非灭菌耗材，需要先送至消毒供应室消毒灭菌，随后送至手术室。术后，巡回护士根据耗材使用情况扫码计费，可扫描组套条码，勾选手术所用耗材明细进行出库登记，也可直接扫描耗材UDI条码进行出库登记并传给HIS完成计费。未使用耗材由供应商带走，第二天收费护士再次核费，进入结算流程。

组套订单管理模式标准且规范，过程中耗材管理部门扮演“纽带”角色，将供应商、医生和患者有序串联，既保障手术顺利开展，又将整个管理流程嵌入SPD系统，采验、使用、计费全程留痕，可实现数字化追溯。

医生不下订单？供应商自助配送

现实中，由于骨科耗材数量大、型号多，往往供应商对于耗材的了解程度高于医生，因此在系统下手术材料单对于医生来说并不现实，因此，很多医院在此基础上采用了“自助配送管理模式”。

在系统上，将手术材料单制作权限开放给供应商，供应商与医生沟通了解手术病人的基本情况，如疾病情况、与家属沟通结果等，根据需要制作手术材料申请，经医院耗材管理部门审核后在供采平台制作耗材配送单。耗材自助配送到院后，剩余流程与“组套订单管理模式”一致。

急诊急用？即备即用！

骨科耗材尤其是创伤耗材在急诊应用居多，急诊病种千变万化，需要开通应急耗材“绿色通道”，在确保质量的前提下，可采用先使用后入库的管理模式，也就是“即备即用管理模式”。

紧急需要耗材时，医生或护士线下提交手术耗材需求，先不走线上流程，耗材管理部门审核后电话通知供应商备货。到货后，耗材管理部门核对实物和纸质材料完成初步验收，随即将耗材送往手术室。手术结束，护士扫描耗材UDI（产品自身码），SPD系统对耗材UDI进行解析，可对应解析出收费项目传给HIS完成计费。术后，科室进行使用确认，SPD系统自动生成验收单、科室接收单，完成“紧急验收”，耗材管理部门和供应商确认手术材料使用信息，确认后系统自动完成入出库，完成耗材的线上全流程管理。

上述三种模式是当前医疗机构在不备货情况下采取的骨科耗材管理模式，基于SPD模式管理系统，完成对医院骨科耗材的线上全流程追溯。但同时，不备货模式下骨科耗材在术后由供应商带走，下次手术需要时再入院，针对同一耗材需要进行多次重复验收，尤其是创伤类骨科材料因其非灭菌包装，还需在院内进行反复清洗消毒工作。频繁的入出库和灭菌作业，导致管理流程增加，耗费较多的周转时间，增加了骨科耗材管理的风险。因此，当下也有越来越多的医院针对骨科耗材开始选择备货管理模式，下期继续分享。