SPD模式如何助力太仓市第一人民医院的精细化管理

近年来，“零加成”“两票制”等耗材管控等政策的相继出台，对医院的精细化管理提出了更进一步的要求。医用耗材作为医院运营中至关重要的一环，其成本占比往往可达到总成本的30%以上。而如何对医用耗材进行更加科学的管控也成为医院精细化管理中，不得不面对的一大难题。

为顺应医改政策的持续推进，SPD管理模式逐步兴起并为国内的各大医院所知晓。SPD管理模式以信息化和智能化为基础，以医院物资精细化建设为核心，服务于供应商和医院之间。其核心是为医院的医用耗材精细化管理及后勤服务提供保障。作为一种新兴的医用耗材管理模式，国内关于SPD模式研究仍处于探索阶段。

不同的SPD模式有什么区别？

在目前的SPD市场竞争格局中，主要是以医药商业流通公司、第三方服务商、软件提供商为代表的三类参与主体，其中前二者占据着市场的主要地位。

以医药商业流通公司为主体的SPD管理模式可称为集配模式。其由原来的多家、多渠道、分散的医院供应耗材，集中交由经营品种齐全、业务规模较大，具有相应的质量保障及配送服务能力、具备雄厚资金实力的医疗器械公司统一为医院配送，完成医用耗材的计划采集、入出库、科室送货等服务工作。

以第三方服务商为主体的SPD管理模式可称为SPD服务模式。其由专业的第三方SPD运营服务商实行耗材供应、加工、配送等物流运营管理一体化服务，进行医院一级库、科室二级库以及临床使用结算的精细化运营管理服务；实现供应商与医院内外协同一致性，以及医院供应与使用结算的内部协同一致性的平台化、数字化以及智能化的运营服务。

医院是如何考量？

市场参与主体混乱、合作模式不一，是影响医院对于SPD管理模式选择的一大难题。江苏省太仓市第一人民医院作为众多医院之一，也面临着这样的选择。医院采购中心主任倪伟中曾指出集配模式和SPD服务模式的区别，他说道：“集配模式是负责集配的医药公司再去建SPD，‍为什么说它不能很好地契合医院的长期发展？因为如果说结算数据的提供商‍‍又是医院的供应商，那么医院对于医药公司所提供的数据准确度必定要花费很多的精力去管理，确认数据是不是准确的。‍‍

第二则是供应商，其本质一定是逐利的。那如果医院要对医用耗材的品种进行‍‍更新或者替换，供应商一旦牵涉到这些数据，他就有可能会去追求那些利润比较高的品种。如果说供应商真的这么去做了，那对医院来说尤其是医疗行为的安全，就会存在特别高的风险。

‍‍第三是信息化建设。负责建设SPD模式的医药公司如果说没有信息化的持续研发能力，就只能买别人的软件来供医院使用。这样一来，将来医院持续研发的能力就没有办法发展了。因为信息化不可能是医院今天建完明天就不用，‍信息化是永远在路上。政策只要一变，对信息化要求也会变得越来越高，医院自身一定是要跟上去的。‍‍像现在去做贯标，医院‍‍也有专门的指标。比如说现在我们医院18种耗材的管控，就需要专门单独去做模块，‍‍采购就负责这方面的内容。医院所有的东西如果不能够跟上信息化板块的话，仅靠人为的去统计相关的数据是非常累的。‍‍‍‍”

（  图片来自太仓市第一人民医院采购中心主任倪伟中相关演讲）

纯第三方的SPD服务模式为什么好？

SPD服务模式区别于医药商业流通公司在获取业务份额、医用耗材经营权利，赚取供应差价、收取高额服务费用，倒逼供应商放弃供应各方面的不同。纯第三方SPD服务模式，以服务医院、供应商为目的，不是供应链的延伸，也使得医院有效杜绝其赚取品种经营利润的风险，令其在合理收取服务费用的同时兼具公益性，有效减少中间环节的流通，让生产企业与医院直接对接，降低医院医保的支出。纯第三方的SPD服务模式通过提供医院物资后勤保障服务与信息化智能化的建设，能够切实有效地帮助医院实现精细化管理，既符合了国家政策和医疗行业发展的相关要求，实则又是社会分工日益精细化的必然结果。

纯第三方服务模是否公平公正?

就过去经验而言，以医药商业流通公司为主体的SPD服务模式，存在六方面的风险：一、难以客观给予医院医用耗材的相关数据。二、医院无法自主选择耗材供应商，导致耗材品牌替换。三、医院难以对平台进行监管。四、因供应商逐利引发SPD延伸服务。五、一家独大的医药公司容易形成垄断。六、同医院捆绑利益，滋生腐败。

以第三方服务商为主体的SPD服务模式的公正公正则体现在六方面：一、既不破坏医院原有的供应商体系，又不会与供应商形成竞争。二、不影响现有的医院医药竞争的格局。三、能够切合医院自身管理诉求，为医院提供更优质的服务。四、独立于供应商与医院之间，不存在利益纠纷。五、医院享有绝对自主和管理权，完全合乎政府规章制度。六、服务质量有保证，服务费合理。

在医院落地的SPD服务模式具体怎么样？

仅以太仓市第一人民医院应用服务型SPD模式的实际效果为例。据相关数据的统计，在应用了SPD服务模式之后，医院护理单元进行物资管理物品申领的频次由引入新模式前的每年17次降至每年2次。（该2次申请均为因专科技术的发展需新增医用耗材品种的申领）护士平均每日清点医用耗材时间由引入新模式前的每日61分钟降至每日15分钟。病区医用耗材年耗损费用由引入新模式前的每年1253元降至每年241元。

在SPD服务模式的应用下，有效地改善了太仓市第一人民医院的病区二级库房医用耗材管理，使得库存量大幅减少，申领频次下降，护理人员清点时间下降，病区年耗损率下降，同时为物品的追溯提供数据源，使医护人员有更多的时间和精力从事临床工作。最终助力医院精细化管理水平更上一层楼。